بیمههای تکمیلی و هزینههای درمانی/
دکتر مسعود کیهان: این روزها بسیار میشنویم که با افزایش هزینههای درمانی شاهد رشد پرداختی از جیب بیماران هستیم. چندی پیش سلمان اسحاقی سخنگوی کمیسیون بهداشت مجلس گفته بود همانطور که امنیت مهم است، سلامت هم اهمیت دارد! امروز در حوزه داروهای سرطانی و شیمیدرمانی افزایش قیمت بهسمتی رفته است که یک داروی سرطانی یک نوبتش به یک میلیارد و ۸۰۰ میلیون تومان رسیده است.اگر این تزریق دارو مستمر ادامه یابد، یک کارمند یا یک کارگر یا یک فرد دارای شغل آزاد مگر چقدر درآمد دارد که برای این مقوله در نظر بگیرد!؟
رضا صدیقی، نماینده آذرشهر در مجلس نیز با انتقاد از افزایش سرسامآور قیمت دارو، نسبت به خطر افتادن سلامت مردم هشدار داده و گفته: ناکارآمدی نظام بیمهای در پوشش هزینههای درمانی کاملاً مشهود است و فشاری سنگین بر دوش خانوارها تحمیل کرده است. دولت باید در حراست از سلامت عمومی اقدامات عاجل و مؤثر انجام دهد تا مردم بیش از این در تأمین نیازهای دارویی و درمانی خود با مشکل مواجه نشوند.
مصطفی سالاری، رئیس سازمان تامین اجتماعی هم با صحبتهایی به نوعی بر انتقادات مطرح شده از بالارفتن هزینه های درمان صحه گذاشته و گفته:امسال شاهد افزایش بسیار قابل توجه و بیسابقهای در هزینههای درمان به ویژه در بخش دارو هستیم که این افزایش در اختیار سازمان نیست!
انسان سالم، محور توسعه پایدار بوده و سلامت آحاد مردم به عنوان یک حق در اصل ۲۹ قانون اساسی مورد توجه قرار گرفته است. در ایران بیمههای درمانی اعم از پایه و تکمیلی از ارکان مهم تامین سلامت و حفاظت مالی خانوارها در زمان بروز بیماریها و نیاز به خدمات درمانی هستند. در برنامه هفتم توسعه نیز بر افزایش پوشش بیمهای کلیه خدمات و مراقبتهای تشخیصی، درمانی، دارویی، طب سنتی ایرانی، خدمات حوزه سلامت و پرستاری در منزل و توان بخشی تاکید شده است.
بر اساس اهداف برنامه هفتم توسعه، باید سهم پرداختی مردم از جیب برای خدمات درمانی به کمتر از ۳۰ درصد کاهش پیدا کند اما در شرایط فعلی نهتنها این هدف محقق نشده است بلکه پرداختی مردم در حال افزایش است.
با افزایش قیمت خدمات درمانی، روزبهروز ضرورت افزایش پوشش خدمات بیمهای بهویژه بیمههای تکمیلی آشکارتر میشود. چندی قبل یکی از دوستان موضوعی را در خصوص بیمه تکمیلی مطرح کرد که مدتی ذهنم را درگیر کرده بود، بر آن شدم تا از فضای رسانه تخصصی حوزه دارو و سلامت به آن بپردازم.
این دوست میگفت، امسال برای خود و اعضای خانواده ام در طرح بیمه تکمیلی یکی از بیمهها ثبت نام کردم اما در زمان پرداخت هزینههای درمانی که رسید متاسفانه شرکت بیمهگر به عناوین مختلف از پرداخت هزینههای صورت گرفته اجتناب و هر سری به بهانهای آن را رد میکند.
مشابه صحبتهای این دوست را از چندین فرد دیگر نیز در چند ماه اخیر شنیدهام. در اینکه کارمند بررسیکننده بیمه برای حفظ منافع شرکت حساسیت به خرج میدهد بحثی نیست ولی سوال این است که در این بین حق و حقوق بیمهگذاری که به امید جبران بخشی از هزینههای سرسامآور درمانی اقدام به ثبتنام و هزینه برای بیمه تکمیلی نموده است، چه میشود؟
البته برای پرداخت هزینههای درمان هم سیاست یک بام و دو هوا اجرا میشود! گاهی رقم های میلیاردی بستری در بیمارستانهای لاکچری خارج از کشور برای افراد خاص بدون مشکل پرداخت شود اما پرداخت هزینه چند صد هزار یا چند میلیونی یک بیمهگذار دیگر به بنبست میخورد. گاهی بیمهها “از سوراخ سوزن رد میشوند، اما از در دروازه رد نمیشوند “!
باری، این روزها که فشارهای اقتصادی سنگین روی دوش مردم قرار گرفته است، شایسته نیست بیمهای که باید کمک حال بیماران در شرایط سخت باشد، با پرداخت نکردن هزینههای از جیب رفته مردم، فشاری مضاعف بر روح و روان مردم وارد سازد. اینکه بیمار علاوه بر رنج بیماری باید پیگیر رفع بهانههای بعضاً بنیاسرائیلی شرکتهای بیمه باشد، بیمههایی که باید در این شرایط دستگیر باشند، فلسفه حمایتگری بیمههای تکمیلی زیر سوال میرود! به این میاندیشم که این دوست ماجرای ما، بیمه پایه داشته و در بیمه تکمیلی به این مشکل خورده و صدایش بلند است، حال اینکه چه بسیاری از هموطنانمان بدون داشتن بیمه تکمیلی با هزینه های کمرشکن درمانی چه میکنند و در حالت بدتر برخی نیز هنوز هم از داشتن بیمه پایه محروماند. در شرایط افزایش روافزون هزینههای گاهاً کمرشکن درمان، ضرورت نگاهی جامع برای حمایت حداکثری بیمهها برای جبران بخشی از هزینههای از جیب رفته مردم بیش از پیش احساس میشود.
/انتهای پیام/
