دارو در CCU/
دکتر مسعود کیهان: نگاهی به لایحه بودجه سال ۱۴۰۵ نشانی از وضعیت مناسب حوزه سلامت بهویژه دارو دیده نمیشود. به نظر میرسد با این شرایط، مردم بعد از تحمل گرانیهای کمرشکن در حوزههای مختلف باید خود را برای تأمین سختتر و گرانتر دارو در سال آینده آماده کنند.
مشکلات این روزهای حوزه دارو برای تمامی زنجیره آن از شرکتهای تولید مواد اولیه و تولید محصول نهایی گرفته تا شرکتهای توزیع و داروخانهها و در نهایت مشکلات تهیه و خرید برای مردم، آن قدر مبرهن است و گفته شده که بهنظر دیگر نیازی به بازگو کردن ندارد. حال در این وضعیت در فصل بودجهای کشور، همه نگاهها به اعداد و ارقام مربوط به نظام سلامت و بهطور ویژه دارو دوخته شده است.
بعد از اعلام رسمی حذف ارز ترجیحی کالاهای اساسی، دکتر ظفرقندی، وزیر بهداشت در نامهای به رئیسجمهور خواستار ثابت ماندن ارز ۲۸ هزار و ۵۰۰ تومانی برای دارو در سال ۱۴۰۵ شد که به دلیل اهیمت و حساسیتهای خاص دارو، اعلام شد ارز ترجیحی دارو حذف نخواهد شد.
بعد از آن بود که دکتر پیرصالحی، رئیس سازمان غذاودارو اعلام کرد ۳.۵ میلیارد دلار ارز ترجیحی و ۲ میلیارد دلار ارز توافقی برای تامین دارو و تجهیزات پزشکی در بودجه ۱۴۰۵ تخصیص داده شده است.
در لایحه بودجه ۱۴۰۵، ارز ۲۸ هزار و ۵۰۰ تومانی برای دارو و مواد اولیه دیده شده و از سوی دیگر با عنوان جبران مابهالتفاوت نرخ ارز، رقمی حدود ۵۷۲ هزار میلیارد تومان برای فاصله بین ارز ۲۸ هزار و ۵۰۰ تومانی تا ۷۵ هزار تومانی پیشبینی شده است.
نگاهی به وضعیت تخصیصهای ارز دارو در سال گذشته گویای این است که اگر بانک مرکزی بخواهد با همان دست فرمان جلو برود، نمیتوان خیلی روی همین اعداد و ارقام پیشبینیشده در بودجه هم حساب باز کرد!
با استناد به صحبتهای سلمان اسحاقی، سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در سال ۱۴۰۳ حدود ۳.۵ میلیارد یورو برای دارو، مواد اولیه دارویی، تجهیزات و ملزومات پزشکی و شیرخشک پیشبینی شد، اما بهدرستی پرداخت نشد که نتیجه آن افزایش بیرویه قیمت دارو و کمبودهای گسترده در کشور بود. “عالیه زمانی”، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم در این ارتباط گفته که در حوزه دارو و لوازم مصرفی پزشکی، برای سال ۱۴۰۴ و نیمه دوم حدود ۳.۵ میلیارد دلار ارز پیشبینی شده بود، اما طبق گزارشی که معاون بانک مرکزی ارائه کرده، تاکنون تنها حدود ۱.۵ تا ۱.۷ میلیارد دلار آن محقق شده است و این موضوع مستقیماً بر کمبود برخی اقلام دارویی اثر گذاشته است.
البته برخی نیز به ثابت ماندن نرخ ارز ترجیحی برای دارو و تجهیزات پزشکی در بودجه سال آینده با خوشبینی نگاه میکنند. رئیس هیئتمدیره انجمن تولید، تامین، توزیع و صادرکنندگان تجهیزات پزشکی و دارویی استان تهران گفته با توجه به صحبتهای وزرای بهداشت و اقتصاد مبنی بر ثابت ماندن ارز ۲۸۵۰۰ برای دارو و تجهیزات، میتوان امیدوار بود که وضعیت فعلی بازار دارو و تجهیزات پزشکی حفظ شود. واقعیت به ما میگوید تجربه حذف ارز ترجیحی در حوزه دارو و تجهیزات، بسیار ناموفق بوده و فاصله قیمتی بین خدمات و تعرفهها و تجهیزات و دارو، هر روز افزایش پیدا کرده است.
از سوی دیگر حسین عبدلی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به اعلام رئیس سازمان غذاودارو درباره تداوم نرخ ۲۸ هزار و ۵۰۰ تومانی ارز دارو در سال آینده، گفته که اگرچه تثبیت نرخ ارز ترجیحی دارو، در شرایط فعلی میتواند از شوک قیمتی به بازار دارو جلوگیری کند، اما بهتنهایی تضمینکننده امنیت دارویی کشور نیست و آنچه اهمیت دارد، تأمین به موقع و کامل ارز و تسهیل فرآیند انتقال آن است.
«منابع پیشبینیشده برای دارو، تجهیزات پزشکی و شیرخشک نسبت به بودجه مصوب سال ۱۴۰۴ حدود ۲۰ درصد افزایش یافته، اما این افزایش تنها بهصورت اسمی است و در عمل نمیتواند پاسخگوی فشارهای واقعی و فزاینده در حوزه سلامت باشد» این بخشی از صحبت های دکتر نقی شهابی مجد، معاون توسعه و مدیریت منابع سازمان غذاودارو است که در توضیح لایحه بودجه سال ۱۴۰۵ عنوان کرده است. او گفته که در صورت حذف ارز دولتی، هزینهها بهطرزی قابل توجه افزایش مییابد و حتی در صورت پیشبینی افزایش ۴۰ درصدی در منابع بودجهای نیز شکاف میان منابع و نیازهای واقعی این حوزه بهطور کامل جبران نخواهد شد.
سیدمحمد جمالیان، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز با انتقاد از ضعفهای بودجه ۱۴۰۵ نسبت به کمبود دارو هشدار داده است. سلمان اسحاقی سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز تاکید کرده اگر مصوبات کمیسیون متبوعش برای پیش بینی در لایحه بودجه ۱۴۰۵ تأیید و تصویب نشود بهطور قطع با بحرانهای جدی در حوزه سلامت مواجه خواهیم شد.
در همین شرایط رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، در نامهای به رئیسجمهور نسبت به بحرانی شدن وضعیت تأمین دارو و تجهیزات پزشکی، کاهش ارز مصوب سلامت و تأخیرهای گسترده در انتقال ارز هشدار داده است.
بهنظر میرسد در صورت تصویب با همین اعداد و ارقام و با همین کیفیت بودجه، دشواریهای حوزه سلامت کشور در سال آینده بیشتر خواهد شد و بعد از کوچک شدن سفره مردم شاهد کاهش کیفیت خدمات در سلامت مردم نیز خواهیم بود.
برای پایان این نوشتار بخشی از صحبتهای سیدمحمد جمالیان را مناسب دیدم: « بودجه ۱۴۰۵ تنها بخشی از مشکلات سلامت را پوشش میدهد و برای کادر درمان یا مردم اتفاق خاصی رخ نخواهد داد. بهجز برنامه پزشک خانواده، سایر بخشها با همان مشکلات بودجه ۱۴۰۴ مواجه خواهند بود. بیمهها، بهویژه بیمه سلامت، در شرایط بحرانی قرار دارند و بودجه پیشبینی شده پاسخگوی بدهیهای انباشته نیست. این وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی، پرسنلی، دارویی و تجهیزات را با تأخیر مواجه خواهد کرد».
/انتهای پیام/
